2019年度日本天文教育普及研究会東北支部会に申し込まれる方は、以下のフォームにご記入ください。 入力内容はSSLにより保護されております。 ご記入いただいた情報は、2019年度日本天文教育普及研究会東北支部会開催に必要となる業務以外には使用いたしません。 氏名(姓) ＜必須・漢字＞ [例: 寺薗] 氏名(名) ＜必須・漢字＞ [例: 淳也] 氏名(姓)ふりがな ＜必須・全角カタカナ＞ [例: テラゾノ] 氏名(名)ふりがな ＜必須・全角カタカナ＞ [例: ジュンヤ] ご住所 ＜必須・漢字＞ [例: 福島県 会津若松市] 都道府県名と市町村名のみご記入ください。 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 お電話番号 ＜必須・半角数字＞ [例: 0242 12 3456] - - 当日ご連絡が取れるお電話番号をご記入ください。 ＜必須・半角数字＞ [例: 090 1234 5678] - - メールアドレス (確認送付先) [例: terazono@u-aizu.ac.jp] メールアドレス (当日連絡先。上記と同じでよい場合には同じものをご記入ください) [例: terazono@softbank.ne.jp] 参加期間 ＜必須＞ 懇親会は会費制(5,000円ほど)です。 土曜午後 懇親会 日曜午前 発表の有無 ＜必須＞ 発表される場合には「発表する」を選択してください。 する しない 発表題名 [例: 会津大学における天文普及の取り組み] ご希望の発表方法 [口頭またはポスター・展示] 口頭発表をご希望の場合、発表申込が多い場合、ご希望に添えない(ポスター発表をお願いする)場合がございます。 口頭 ポスターまたは展示 発表概要 200字程度でご記入ください。 その他、主催者側へのご要望 ※もしある場合にご記入ください。 以上ご記入内容をご確認の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。 確認画面では、「送信」ボタンは1度だけ押して下さい。
2019年度日本天文教育普及研究会東北支部会に申し込まれる方は、以下のフォームにご記入ください。 入力内容はSSLにより保護されております。 ご記入いただいた情報は、2019年度日本天文教育普及研究会東北支部会開催に必要となる業務以外には使用いたしません。
＜必須・漢字＞ [例: 寺薗]
＜必須・漢字＞ [例: 淳也]
＜必須・全角カタカナ＞ [例: テラゾノ]
＜必須・全角カタカナ＞ [例: ジュンヤ]
＜必須・漢字＞ [例: 福島県 会津若松市] 都道府県名と市町村名のみご記入ください。
北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
＜必須・半角数字＞ [例: 0242 12 3456] - -
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[例: terazono@u-aizu.ac.jp]
(当日連絡先。上記と同じでよい場合には同じものをご記入ください) [例: terazono@softbank.ne.jp]
＜必須＞ 懇親会は会費制(5,000円ほど)です。
土曜午後 懇親会 日曜午前
＜必須＞ 発表される場合には「発表する」を選択してください。 する しない
[例: 会津大学における天文普及の取り組み]
[口頭またはポスター・展示] 口頭発表をご希望の場合、発表申込が多い場合、ご希望に添えない(ポスター発表をお願いする)場合がございます。 口頭 ポスターまたは展示
200字程度でご記入ください。
※もしある場合にご記入ください。
以上ご記入内容をご確認の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。 確認画面では、「送信」ボタンは1度だけ押して下さい。
